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行政复议申请书

发布时间: 2021-07-16      发布机构:司法局      浏览次数:82     字体:[  ]

体裁分类:公告公示     主题分类:公安、安全、司法      文号:     索引号:lcxsfj/1626421268757

行政复议申请书

人:姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务)。

被申请人:名称、地址、法定代表人姓名、职务。

申请人因不服被申请人      日作出的   具体行政行为,向    机关提出复议申请,要求   

事实及理由:

 

此致

(受理复议申请的行政机关)

 

申请人:(签名并摁手印或盖章)

 

附:1.申请书副本   

2.证据   份。


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